Tot covid-19

Els pacients amb periodontitis tenen gairebé 9 vegades més possibilitats de morir si pateixen COVID-19

Els pacients amb periodontitis tenen gairebé 9 vegades més possibilitats de morir si pateixen COVID-19

Els pacients amb periodontitis tenen gairebé 9 vegades més possibilitats de morir, 4 vegades més possibilitats de necessitar ventilació assistida i aproximadament 3,5 vegades més possibilitats d’ingressar a una UCI si estan infectats amb COVID-19, segons un estudi multinacional, amb participació espanyola .
Fins ara no hi havia evidència que les persones amb periodontitis que havien estat infectades pel SARS-CoV-2 i que desenvolupaven la COVID-19 poguessin tenir una major probabilitat d’evolucionar pitjor. No obstant això, un estudi que publica el “Journal of Clinical Periodontology”, la revista de major impacte per a la comunitat científica odontològica, revela que la periodontitis s’associa significativament amb un major risc de complicacions per COVID-19, inclosa l’admissió a la Unitat de Cures Intensives (UCI) o la necessitat de ventilació assistida, i fins i tot la conseqüència més letal arribant a la mort.

Aquest estudi s’ha dut a terme entre març i juliol de 2020 amb dades dels registres mèdics electrònics nacionals en l’estat de Qatar, incloent a 568 pacients amb COVID-19. “El resultat d’aquesta investigació ha demostrat que la periodontitis està significativament associada amb la gravetat de l’afectació per COVID-19 i amb el desenvolupament de les seves complicacions; per això, els pacients amb patologia periodontal haurien de consultar amb el seu dentista per demanar el diagnòstic i tractament adequat, i així disminuir el risc de patir complicacions si s’infecten amb el virus SARS-CoV-2 “, segons apunta el Prof. Mariano Sanz, un dels coordinadors de l’estudi i codirector de el Grup d’Investigació ETEP (Etiologia i Terapèutica de les Malalties Periodontals) de la Universitat Complutense de Madrid.

Per al catedràtic de Periodòncia de la Facultat d’Odontologia de la Universitat Complutense de Madrid i patró d’honor de la Fundació SEPA de la Societat Espanyola de Periodòncia, “les malalties periodontals, i principalment la periodontitis-assenyala el professor Sanz, han mostrat que actuen com un factor complementari en l’augment de la infectivitat gravetat de la malaltia COVID-19, el que destaca una vegada més la necessitat d’implementar mesures preventives i terapèutiques per reduir la càrrega global de periodontitis “.

Estudi de referència
Encara que ja es comptava amb dades prèvies sobre la possible associació entre periodontitis i la gravetat de la infecció per COVID-19, les troballes d’aquest estudi observacional són especialment contundents. L’estudi és fruit de la col·laboració entre el Prof. Mariano Sanz de la Universitat Complutense de Madrid i investigadors de la Universitat McGill de Mont-real (Canadà) i la Universitat de Qatar, liderats pel Prof. Faleh Tamimi amb la col·laboració d’experts de l’Institut de salut Oral de l’Hamad Medical Corporation de Doha.

Després d’ajustar per possibles factors de confusió, l’estudi indica que la periodontitis es va associar significativament amb la mort (odds ratio (OR) = 8.81), la ventilació assistida (OR = 4.57) i l’admissió a l’UCI (OR = 3.54) , en comparació amb els controls. El que vol dir, com subratlla Sanz, que “els pacients amb periodontitis tenen gairebé 9 vegades més possibilitats de morir, 4 vegades més possibilitats de necessitar ventilació assistida i aproximadament 3,5 vegades més possibilitats d’ingressar a una UCI si estan infectats amb COVID- 19 “.

Igualment, aquest estudi posa de manifest que les persones amb periodontitis mostren un nivell en sang significativament superior de marcadors relacionats amb un pitjor resultat de COVID-19, com el dímer D, el recompte de glòbuls blancs i la proteïna C reactiva. Això, segons conclouen els responsables de l’estudi, vol dir que els pacients amb periodontitis tenen una major probabilitat de desenvolupar una resposta immune i inflamatòria aberrant, l’anomenada “tempesta de citoquines” responsable de la ràpida deterioració de molts pacients amb COVID-19.

Impacte en hospitalització i necessitat de ventilació
A més de la rellevància d’aquests resultats, el coordinador científic de la Fundació SEPA, Miguel Carasol, recorda que “la periodontitis s’ha relacionat estretament amb la pneumònia en pacients hospitalitzats o que necessiten ventilació assistida”. Aquesta associació pot ser degut principalment a l’aspiració de patògens bacterians que resideixen a la cavitat oral (principalment dins de les bosses periodontals) en pacients amb periodontitis; un cop aspirats aquests patògens, i davant del dèficit de defenses adequades de l’hoste, es promou la colonització d’aquests patògens en els pulmons, el que ràpidament deteriora l’estat de salut del pacient.

Atès que la presència de pneumònia bilateral i la necessitat de ventilació assistida són indicadors clau de la deterioració de la malaltia COVID-19 i un major risc de mort, el Dr. Carasol assenyala com “imprescindible prestar molta atenció a la higiene bucal i l’administració de antisèptics orals en els entorns hospitalaris per reduir aquesta possible colonització orofaríngia; però, a més, també s’han de reforçar el diagnosticar i tractament de les persones amb periodontitis a nivell de la població general, amb la finalitat de disminuir possibles riscos addicionals si necessitaren un ingrés hospitalari a causa de la infecció per coronavirus”.
Totes aquestes evidències, en paraules de el president de SEPA, Antonio Bujaldón, “són especialment importants si es té en compte l’elevat nombre de persones que actualment tenen periodontitis al nostre país, en molts casos no diagnosticada”. En l’última Enquesta de Salut Oral a Espanya (de 2020) s’indica que entre un 25-34% d’adults tenen bosses periodontals, revestint un caràcter sever en el 8% dels adults joves i el 12% dels adults grans.

Salut oral i transmissió / patogenicitat de la SARS-CoV-2
Aquest estudi s’uneix a el creixent nombre d’assaigs que tracten de fer llum sobre el paper de la cavitat oral en la transmissió i patogenicitat de la SARS-CoV-2.

Actualment, es coneix que la infectivitat de la SARS-CoV-2 depèn de la seva capacitat per penetrar en les cèl·lules, utilitzant l’enzim transformadora d’angiotensina-2 (ECA-2) com el receptor principal i la porta d’entrada d’aquest virus a la cèl·lula. Ja que les cèl·lules epitelials en diferents mucoses de la cavitat oral mostren una alta expressió de ECA-2, i atès que la cavitat oral és una de les primeres interfícies entre l’exterior i el cos, es considera que hi ha una alta potencialitat que aquesta via de colonització i infecció viral sigui determinant per a l’aparició del COVID-19.
Segons el també investigador de la Universitat Complutense, David Herrera, “aquest fet té clares implicacions en la implementació de mesures per prevenir la colonització viral a la cavitat bucal, no només en termes de barreres físiques (mascaretes, pantalles, etc.), sinó en la identificació d’antisèptics orals efectius que puguin incidir en la transmissió i patogenicitat d’aquest virus”.
Recents investigacions in vitro i in vivo han demostrat que les esbandides bucals a força de clorur de cetilpiridini i / o de povidona iodada tenen activitat virucida i podrien ajudar a prevenir la infectivitat de COVID-19, tot i que “necessitem assajos clínics per verificar aquesta hipòtesi” , adverteix el professor Herrera, codirector de el Grup d’Investigació ETEP (Etiologia i Terapèutica de les Malalties periodontals) de la UCM i expresident de SEPA.
La Societat Espanyola de Periodòncia (SEPA) exposarà aquests i altres importants avenços el proper 15 d’abril al II Congrés Multidisciplinar COVID-19, que tindrà lloc del 12 a el 16 d’abril de 2021 i comptarà amb la participació de 60 societats científiques.

Article de la GASETA DENTAL i SEPA, editat el 3 de febrer de 2021.

Los pacientes con periodontitis tienen casi 9 veces más posibilidades de fallecer si sufren COVID-19

+ info
×